お仕事相談・依頼フォーム

トップページ > お仕事相談・依頼フォーム

お仕事の依頼は以下のフォームまたは電話・FAXにてお申し込みください。

フォームからのお問合せにつきましては、内容確認後 3営業日内に当センタースタッフより連絡いたします。

お急ぎの場合、また3日経っても連絡がない場合は お手数ですが下記までお電話ください。

  • 092-942-6994
  • 092-942-6902

FAX用 仕事発注依頼書ダウンロード


申し込みについて
初めて依頼をする 今までに依頼をしたことがある
お仕事(作業)内容(必須)







ワンコインサービスご希望の方へ

ワンコインサービスは、 古賀市にお住まいの65歳以上の夫婦世帯、または一人暮らしの方一人暮らしで身体の不自由な方を対象にしています。
毎日の生活の中での「ちょっとした作業」をお手伝いするサービスです。

※1件の依頼につき1つのお仕事となります。
※下記作業で使用する道具等はお客様でご準備ください。

500円ワンコインサービス(1作業/10分~30分以内)



















具体的な仕事内容
できる限り詳しくご記入お願いします
作業場所(必須)
ご住所と同じ場所  ご住所以外の場所
ご希望日時
繁忙期はご希望日時に添えない場合があります。ご了承ください。
その他ご質問・ご要望
お名前(必須)
お名前カナ(必須)
ご住所(必須)

電話番号(携帯可)(必須)
※ハイフンは入れないでください。
FAX番号
※ハイフンは入れないでください。
個人情報の取扱について

当センターの個人情報保護方針について同意される方は、上記項目にチェックを入れ、「送信内容を確認する」ボタンをクリックください。

仕事内容によっては、お引き受けできない場合がございますが、お気軽にお問合せください。